Kuidas prostatiiti tuvastada - kõik diagnoosi kohta

Mida täielikum ja pädevam on prostatiidi diagnoos, seda tõhusam on järgnev ravi. Arsti ametlik lähenemine võib põhjustada patsiendile pikka ja ebaefektiivset ravi. Selle ülesanne on tuvastada eesnäärme põletik ja kõik seda provotseerivad tegurid.

Kuidas arstid diagnoosivad prostatiiti

Prostatiidi diagnoosib uroloog või androloog. Pärast patsiendiga vestlemist määrab arst vajalikud uuringud: esiteks standardkomplekt (veri, uriin, eesnäärme sekretsioon, rektaalne uuring), seejärel, kui see on näidustatud, kasutatakse üksikasjalikumaid ja kõrgtehnoloogilisi meetodeid: CT, MRI, ultraheli.

Anamneesi võtmine

Esmase konsultatsiooni ajal esitab arst järgmised küsimused:

• vahekorra kestus (kui see muutus lühemaks, siis millistel tingimustel);
• Ebamugavustunne kubemes pikema staatilises asendis viibimise ajal, samuti pärast alkoholi või hüpotermia joomist;
• urineerimise sagedus ja kiirus (kas on mingeid raskusi, vahelduv joa, kas peate sageli öösel tualetti kasutama tõusma);
• Orgasmi kvaliteet (endiselt hele või udune, valu seemnepurske ajal).

Mida rohkem üksikasju patsient mäletab, seda täielikum on arsti tehtud kliiniline pilt.

Diferentsiaaldiagnostika

Eesnäärmepõletiku sümptomid on sarnased mitmete teiste haiguste sümptomitega:

1. Tsüstiit (urineerimisel krambid, alakõhu valu).
2. Adenoom (urineerimisraskused, raskustunne kubemes).
3. Eesnäärmevähk (veri uriinis, urineerimisprobleemid).
Pärasoole patoloogiad: hemorroidid, paraproktiit (põletik), päraku lõhed, kreptiit (haavandiline koliit).

Täiendavad diagnostikameetodid ja nende kasutamise põhjendused on toodud tabelis 1.

Tabel 1. Eesnäärmepõletiku diferentsiaaldiagnoosimine

Haigus	Riskigrupp	analüüsib
Hüperplaasia	Üle 45-aastased mehed, kellel ei ole esinenud uretriiti, kateteriseerimist, põie ja kusiti traumat (asjaolud, mis võivad seletada valu, veri uriinis)	Eesnäärme ultraheli ja digitaalne uuring
prostatiit	Enamasti noored mehed, kellel on hiljuti olnud palavik, hüpotermia, mille ajaloos pole ühtegi provotseerivat tegurit (identsed hüperplaasiaga)	ultraheli, täielik vereanalüüs, eesnäärme digitaalne uuring
Eesnäärmevähk	Üle 45-aastased mehed, provotseerivate tegurite ajalugu puudub	Eesnäärme ultraheli, PSA analüüs, digitaalne uuring

Vajadusel kaasatakse diagnoosi ka teisi eriarste: proktoloog, neuroloog, vertebroloog. Kaks viimast spetsialisti tuvastavad selgroo struktuuri rikkumise, närvilõpmete rikkumisega seotud valu põhjused.

Pärasoole palpatsioon

Digitaalne rektaalne uuring on eesnäärme seisundi kontrollimiseks kõige kättesaadavam ja informatiivsem meetod. Protseduuri ajal pöörab arst tähelepanu selle struktuuri järgmistele parameetritele:

• Köide;
• Tihedus;
• Pinna karedus;
• Homogeensus (koe homogeensus);
• Piirid (kontuuri selgus);
• Istmiku (pikisuunaline õmblus sagarate vahel) säilimine.

Eesnäärmepõletiku korral suureneb nääre ödeemi tõttu (asümmeetria on võimalik), selle konsistents on elastne, pikisuunaline soon (õmblus) ei ole käegakatsutav ja patsient võib puudutamisel tunda valu.

Seda tüüpi diagnoosi jaoks selge pildi saamisekson vajavalmistada ette:

1. Ärge ejakuleerige eelmisel päeval, ärge tarvitage alkoholi, vältige tugevat füüsilist koormust, hüpotermiat ja ülekuumenemist.
2. Ärge sõitke päev otsa rattaga, ärge kasutage sõudmismasinaid (ärge vigastage ega masseerige eesnääret sel viisil).
3. Enne arsti külastamist tehke pärasoole ampulli puhastamiseks klistiir (saab kasutada mikroklust).

Eesnääret on tunda pärakust 3-5 cm sügavusel. Arst viib protseduuri läbi steriilsete kinnastega, määrides sõrme geeliga. Patsient lamab põlvedega külili või seisab põlve-küünarnuki asendis.

Laboratoorsed meetodid

Laboratoorsed meetodid eesnäärmepõletiku diagnoosimiseks hõlmavad biomaterjalide uurimist patogeenide olemasolu kohta.

Veri

Üldiste ja biokeemiliste vereanalüüside (võtke kapillaar sõrmelt) tulemuste põhjal võib prostatiiti kahtlustada juba varajases staadiumis. Analüüs võetakse hommikul tühja kõhuga. Üks tund enne protseduuri peaksite hoiduma suitsetamisest.

Olulised näitajad:

• Leukotsüüdid (vererakud, mille arv suureneb immuunsuse vähenemisega põletikuliste reaktsioonide taustal). Tavaliselt vahemikus 4-9 × 10 ^ 9 ühikut;
• ESR (erütrotsüütide settimise määr). Norm on umbes 5 ühikut, suurenemine näitab põletikku või onkoloogilist protsessi;
• Lümfotsüüdid. Tavaliselt jääb nende protsent vererakkude kogumahust vahemikku 18–40 ühikut. Liigne tähendab nakatumist.

Üle 40-aastastele meestele määratakse PSA test- kasvaja marker, mille väärtuse ületamine tähendab kroonilist prostatiiti või eesnäärmevähki.Norm- alla 4 ng / ml, 50 aasta pärast - 5, 53 ng / ml.

Uriin

Ureetra läbib eesnääret (kusiti eesnäärmeosa), nii et kui nääre muutub põletikuliseks, muudab uriin oma värvi ja konsistentsi. Eesnäärmepõletiku diagnoosimiseks võetakse kolme tüüpi analüüse:

1. Üldine - füüsikaliste ja keemiliste parameetrite määramine. Eesnäärmepõletiku tunnused: uriin on hägune, valkjas, aluseline, seal on valke, leukotsüüte, mädaseid hõõgniite, mõnikord vahtu või verd. Arvestusliku prostatiidi korral leitakse fosfaate.
2. Tsütoloogiline - patoloogiliselt muutunud rakkude olemasolu uurimine. Erütrotsüütide ja epiteeli olemasolu võib viidata kasvajaprotsessile.
3. Bakterioloogiline - patogeensete mikroorganismide aktiivsuse jälgede tuvastamine. Selleks tehke paak, mis külvab setet toitainekeskkonnale. Kui seal on baktereid ja seeni, siis mõne aja pärast hakkavad nad aktiivselt paljunema. Escherichia coli provotseerib sageli prostatiiti.

Enne uriini väljutamist peaksite hoiduma soolase ja vürtsika toidu söömisest, ärge tarbige alkoholi ega värvaineid (peet, kohv). Analüüs võetakse hommikul tühja kõhuga.Prostatiidi korral kasutatakse kolme klaasi testimeetodit:patsient urineerib vaheldumisi igas klaasis; tulemuseks on esimene, keskmine ja viimane osa. See meetod võimaldab teil tuvastada põletiku lokaliseerimist: ureetra, eesnääre, põis. Nelja klaasi meetod on informatiivsem. Viimane uriiniproov kogutakse pärast eesnäärme massaaži selle sekretsiooni saamiseks.

Eesnäärme saladus ja sperma

Eesnäärme toodetud mahl on väärtuslik diagnostiline materjal. Valmistage ette tema piirdeaed samamoodi nagu pärasoole digitaalseks uuringuks. Selleks, et saladuse maht oleks piisav, peaksite hoiduma seksuaalvahekorrast kolm kuni viis päeva.

Eesnäärme sekretsiooni uurimise meetodid:

• mikroskoopia;
• Tagakülg;
• PCR (polümeraasi ahelreaktsioon).

PCR on kõige täpsem meetod. Biomaterjali töötlemiseks kasutatakse spetsiaalseid ensüüme, mis korrutavad patogeenide DNA ja RNA fragmentide arvu. Uurimistööks on vaja spetsiaalset seadet - amfiklaatorit. Kõige täpsemini reaalajas PCR. Tulemus on tunni aja jooksul valmis.

Eesnäärmepõletikku näitab amüloidkehade, stafülokokkide, streptokokkide, Pseudomonas aeruginosa, epiteelirakkude olemasolu mahlas (rohkem kui kolm ühikut vaateväljas). Lipoiditerade arv väheneb ja leukotsüütide arv suureneb.

Eesnäärmepõletiku spermogrammon täiendav analüüs. Eesnäärmepõletiku taustal muutub sperma kollakaks või pruuniks, selle viskoossus suureneb (vedeldub pikka aega) ja esineb patogeenset mikrofloorat. Kroonilise prostatiidi korral leitakse näärme epiteelirakud, amüloidkehad ja lima.

Ureetra tampoon

Ureetra tampoon (kraapimine) on vähem informatiivne meetod prostatiidi diagnoosimiseks kui sekretsiooni analüüs.Kasutatakse juhtudel, kui viimast pole võimalik saada hemorroidide, põletiku ägenemise, kaltsifikatsioonide esinemise tõttu eesnäärme kehas.

Materjali võtmise protseduur on kiire, kuid ebamugav: arst kastab ureetrasse harja, mis haarab osa seda katvatest rakkudest koos mikroorganismidega. Seejärel uuritakse biomaterjali PCR-iga, mis võimaldab teil määrata patogeenide olemasolu mis tahes koguses. Eesnäärmepõletiku põhjuseks võivad olla suguelundite infektsioonid: klamüüdia, Trichomonas, mükoplasma.

Enne päeva analüüsi võtmist peaksite keelduma seksuaalvahekorrast, hommikul tegema ainult peenise väliseid hügieeniprotseduure (ärge valage midagi ureetrasse), ärge urineerige kaks tundi.

Instrumentaalsed meetodid

Instrumentaalsed diagnostikameetodid võimaldavad teil laboriuuringute tulemusi kinnitada ja täiendada.

Ultraheli ja TRUS

Eesnäärme ultraheliuuring võimaldab visualiseerida selle struktuuri, kontuure, koemuutuste olemust. Eesnäärmepõletiku korral peetakse kõige informatiivsemaks transrektaalset ultraheli (TRUS): arst sisestab muunduri pärasoolde. Valmistuge protseduuriks ette samamoodi nagu näärme palpatsioon. Kõhuõõne ultraheli (läbi kõhu) on mehele mugavam, kuid eesnääre pole põie tõttu täielikult nähtav.

Eesnäärme põletikul on selle struktuur heterogeenne, kontuurid on hägused, fibroosi kolded (ülekasvanud sidekude), võivad esineda armid. Eesnääre on suurenenud, selle labade vaheline soon on silutud.

MRI, PET ja CT

Kui ultraheli annab alust kahtlustada kasvajaprotsessi olemasolu, määrab arst pildi selgitamiseks CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia). . Viimast tüüpi uuringud on täpsemad, aga ka kallimad. Protseduurid on valutud, infosisu poolest võivad need asendada biopsiat (koetüki näpistamine).

CT ja MRI näitavad üksikasjalikult eesnäärme struktuuri: kivid, tsüstid, kasvajad, põletikulised kolded, struktuursed kõrvalekalded. Selgema pildi saamiseks süstitakse veeni esialgu kontrastaine (ei kasutata neerupuudulikkusega meestel). Protseduuri jaoks kasutatakse sobivat tüüpi tomograafi ja rektaalset sondi.

PET - positronemissiooni CT. Võimaldab teil analüüsida eesnäärme seisundit rakulisel ja molekulaarsel tasandil. See määrab mitte ainult kasvaja olemasolu ja suuruse, vaid ka selles toimuvate metaboolsete protsesside kiiruse ja kvaliteedi.

Ettevalmistuse osas:pärasool tuleks tühjendada. Ärge sööge viis tundi enne protseduuri.

Teatud tüüpi prostatiidi diagnoosimise tunnused

Äge bakteriaalne (nakkuslik) prostatiit diagnoositakse patsiendi kaebuste, uriinianalüüsi, ultraheli, ureetra määrimise põhjal. Aktiivse põletiku korral on nääre valulik, transrektaalsed sekkumised pole lubatud, äärmuslikel juhtudel hoolikas sõrmeuuring.

Laboratoorsed andmed ägeda prostatiidi diagnoosimiseks ei ole eriti informatiivsed. Uriinikultuur võib olla soovitatav, kuid seda pole vaja. Aktiivse põletiku korral pole aega tulemusi oodata. Sümptomite leevendamiseks viiakse läbi antibakteriaalne ravi laia toimespektriga ravimitega.

Krooniline eesnäärmepõletik ei avaldu praktiliselt mingil viisil, seetõttu nõuab selle avastamine tervet rida laboratoorseid, füüsikalisi, instrumentaalseid meetodeid. Võib osutuda vajalikuks patsiendi immuun- ja neuroloogilise seisundi määramine.

Nääre, uriini ja eesnäärme sekretsiooni palpeerimine on esmatähtis. Rohkem kui 10 leukotsüüdi olemasolu vaateväljas näitab põletikku. Kui bakterikultuur ei anna suurenenud leukotsüütide arvu taustal nakkusliku mikrofloora kasvu, on suguelundite infektsioonide analüüs vajalik.

Põletiku bakteriaalse olemuse tõttu uriinis ja eesnäärme mahlas leitakse palju patogeene. Kroonilise põletiku vaieldamatu mikrobioloogiline märk: mikroobide (CFU) arv on üle 104 ml kohta. Mõned neist on nummerdatud kümnetesse, nii et nende olemasolu koguses 10–102 ml kohta võib viidata eesnäärmepõletikule.

Abakteriaalse (mitteinfektsioosse) põletiku korral need puuduvad, kuid eksperdid soovitavad sellistel juhtudel viia läbi põhjalikum analüüs: eesnäärme punktsioon, mille kaudu ekstraheeritakse eesnäärme suletud käikudes elavad patogeenid. Samal ajal on bakterikultuur steriilne, kuid patogeen avastatakse lõpuks. Enamasti on see üks E. coli sorte.

Ultraheli ei näita alati kroonilist põletikku. Lisaks ülalmainitud meetoditele võib arst määrata uroflowmetry - uriini voolukiiruse mõõtmise spetsiaalsete andurite abil.

Tüüpilised kaasnevad haigused

Kollikuliidi (eesnäärme kõrval oleva tuberkuloosi põletiku) tunnustega pikaajalise kroonilise prostatiidi korral kasutatakse uretroskoopiat- kanali visuaalne uurimine endoskoopilise seadme abil. Aitab tuvastada ureetra kitsenemist, selle struktuuri rikkumisi, eesnäärme väljaheitekanalite (lima, mäda, paksenemine) ja seemnete tuberkuli avade seisundit.

Tulemuste tõlgendamine (eesnäärmepõletiku staadiumide määramine seemnekübeme seisundi järgi):

• Esiteks: seemnetuberkel on punane, ödeemiline, veritsev. Sama muster on täheldatud kusiti tagaosas;
• Teiseks: iseloomulik on punetuse ja turse perioodiline suurenemine ja vähenemine;
• Kolmandaks: tuberkuloosi ja ureetra kudedes tekivad cicatricial muutused, mille tõttu kusejuha valendik võib kitseneda (ahenemine).

Ureteroskoopia ärritab seemnetuberkuloosi retseptoreid, mis põhjustab mikrotsirkulatsiooni ja eesnäärme motoorika halvenemist, mistõttu protseduuri ei tehta asjatult.

Tsüstiit on ka kroonilise prostatiidi kaaslane. Põie seinte põletik tuvastatakse ultraheli jatsüstoskoopia abil. Uuringute käigus määratakse kindlaks limaskestade patoloogilised muutused, eriti kaela piirkonnas. Kusepõie seisund kroonilise prostatiidi (eesnäärme skleroos) taustal:

1. Kusepõie kolmnurga kaatriline deformatsioon.
2. Laienenud kusejuhaavad.
3. Kaela kitsenemine.

Tsüstoskoopia määratakse juba uuringu viimases etapis alakõhuvalu ja sagedase urineerimise korral.

Kõige raskem diagnoosida on krooniline bakteriaalne prostatiit koos määratlemata päritoluga vaagnavalu. Selliste patsientide puhul viivad arstid kõigepealt läbi uuringud tsüstiidi ja neuropsühhiaatriliste patoloogiate välistamiseks.

Kuidas prostatiiti kodus diagnoosida

Mees võib kahtlustada ägedat eesnäärmepõletikku järgmiste tunnuste abil:

• Tugev valu alakõhus ja kubemes (munandite ja päraku vahel);
• Kehatemperatuuri tõus;
• Valu urineerimisel (nagu tsüstiit);
• Varajane ja valulik ejakulatsioon.

Kroonilise prostatiidi ägenemise ajal ilmnevad samad sümptomid, mille põhjuseks on hüpotermia või alkoholi tarbimine. Selle patoloogia vormi arengut võib tõestada vere perioodiline ilmumine uriinis, tuim valu perineumis (eriti staatilises asendis), urineerimisraskused, erektsiooni halvenemine. Sellised märgid on põhjus uroloogi poole pöördumiseks.

Järeldus

Mida kauem eesnäärme põletikuline protsess kestab, seda raskem on ravi, nii et te ei tohiks diagnoosi edasi lükata. Valitsusasutustes on enamik protseduure ja järelravi tasuta.